Послуги: Добове моніторування ЕКГ за Холтером

Це неінвазивний метод дослідження, що передбачає вимірювання тиску через певні проміжки часу протягом доби. Для цього використовується спеціальний пристрій — холтер, який кріпиться на тілі пацієнта і фіксує всі зміни артеріального тиску, а також він дозволяє фіксувати зміни, що відбуваються під час звичайного життя пацієнта, фізичного та емоційного навантаження, сну або неспання. Цей метод по суті електрокардіограма, тривалістю на добу і більше (до тижня).

Обстеження дозволяє отримати достовірні відомості про роботу серцевого м'яза, виключаючи такі похибки, як:

• хвилювання на лікарському прийомі;
• синдром білого халата;
• різка зміна положення тіла;
• попереднє фізичне навантаження-підйом або спуск по сходах, ходьба, біг та інше.

Добовий моніторинг по Холтеру проводиться для отримання інформації про зміну артеріального тиску, виявлення аритмій; виявлення ішемії міокарда (недостатнього постачання серцевого м'яза киснем), апное сну. 

Показання до проведення

Добовий моніторинг показаний в наступних випадках:

Всі зміни, які може виявити холтер-моніторування, можна звести до 3 великих груп:

• виявлення аритмій;
• виявлення ішемії міокарда (недостатнього постачання серцевого м'яза киснем);
• контроль ефективності лікування.

З цього випливає і конкретний список свідчень.

Показання до добового моніторування ЕКГ

Лікарі виділяють 3 класи показань для перевірки серця по Холтеру. 1-й клас показань має на увазі крайню необхідність дослідження. При показаннях 2-го класу холтерівське моніторування може дати нову інформацію, змінити діагноз або призначення. При показаннях 3-го класу дослідження не вплине на остаточний діагноз, прогноз, тактику лікування, але дозволить оцінити ризики подальшого погіршення стану.

Показання 1-го класу

• незрозумілі непритомність (синкопе), переднепритомні стани, епізоди запаморочення;
• повторювані серцебиття з нез'ясованими причинами;
• оцінка ефективності протиаритмічної терапії у пацієнтів (частота та характеристики аритмії були точно визначені до початка лікування);
• оцінка ритму серця при імплантованому кардіостимуляторі для програмування його параметрів або виявлення можливого порушення роботи пристрою.

Показання 2-го класу

• епізоди раптової задишки, болю в грудях або слабкості неясної причини;
• непритомність, переднепритомні стани, напади слабкості або серцебиття на тлі виявленої аритмії або проведеного лікування;
• стан після інфаркту з порушенням функції лівого шлуночка;
• хронічна недостатність кровообігу;
• ідіопатична гіпертрофічна кардіоміопатія;
• оцінка можливого аритмогенного впливу деяких лікарських засобів;
• фіксація частоти ритму серця у пацієнтів з миготливою аритмією;
• документальна фіксація непостійної аритмії;
• оцінка роботи імплантованого кардіостимулятора або дефібрилятора;
• оцінка частоти нападів аритмії у пацієнтів з імплантованим дефібрилятором, кардіостимулятором;
• підозра на варіантну стенокардію;
• пацієнти з болями в грудній клітці, для яких зняття ЕКГ з фізичним навантаженням протипоказано;
• пацієнти до і після операції коронарного шунтування, яким протипоказана проба з фізичним навантаженням;
• пацієнти з діагностованою ІХС і болями в грудях.

Показання 3-го класу

• синкопе, предсінкопальние стану, епізоди слабкості або серцебиття, причини яких були виявлені раніше;
• епізодичні симптоми порушення мозкового кровообігу: напади запаморочення, шум у вухах, головний біль, зниження зору;
• хронічна серцева недостатність;
• артеріальна гіпертонія і гіпертрофія лівого шлуночка;
• постінфарктний стан з нормальною функцією лівого шлуночка;
• цукровий діабет (для оцінки ступеня діабетичної нейропатії);
• підтвердження несправності імплантованих пристроїв в ситуаціях, коли інші методи дослідження теж виявляють дефекти в роботі приладів;
• профілактичне обстеження пацієнта з імплантованим кардіостимулятором або дефібрилятором.

Обстеження не має вікових обмежень, оскільки воно не втручається в звичайне життя пацієнта і роботу його організму.