Услуги: Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Это неинвазивный метод исследования, предполагающий измерение давления через определенные промежутки времени в течение суток. Для этого используется специальное устройство — холтер, который крепится на теле пациента и фиксирует все изменения артериального давления, а также он позволяет фиксировать изменения, происходящие во время обычной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования. Этот метод по сути электрокардиограмма, продолжительностью в сутки и более (до недели).

Обследование позволяет получить достоверные сведения о работе сердечной мышцы, исключая такие погрешности, как:

волнение на врачебном приеме;
синдром белого халата;
резкая смена положения тела;
предшествующая физическая нагрузка — подъем или спуск по лестнице, ходьба, бег и прочее.

Суточный мониторинг по Холтеру проводится для получения информации об изменении АД, выявление аритмий; выявление ишемии миокарда (недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом), апноэ сна.

Показания к проведению

Суточный мониторинг показан в следующих случаях:

Все изменения, которые может выявить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:

выявление аритмий;
выявление ишемии миокарда (недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом);
контроль эффективности лечения.

Из этого вытекает и конкретный список показаний.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Врачи выделяют 3 класса показаний для проверки сердца по Холтеру. 1-й класс показаний подразумевает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, изменить диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса исследование не повлияет на окончательный диагноз, прогноз, тактику лечения, но позволит оценить риски последующего ухудшения состояния.

Показания 1-го класса

необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечения);
оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.

Показания 2-го класса

эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;
обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
хроническая недостаточность кровообращения;
идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
документальная фиксация непостоянной аритмии;
оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
подозрение на вариантную стенокардию;
пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;
пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;
пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

Показания 3-го класса

синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;
эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;
хроническая сердечная недостаточность;
артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;
профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Как видно, список показаний довольно обширен. Обследование не имеет возрастных ограничений, поскольку оно не вмешивается в обычную жизнь пациента и работу его организма.